U co najmniej 80% niemowląt z alergią na białka mleka krowiego alergia zanika do 4.-5. roku życia, o ile oczywiście jest ona odpowiednio leczona. Przydatne w prognozowaniu zdrowienia z alergii jest oznaczanie stężenia tzw. specyficznych przeciwciał IgE przeciwko białkom mleka krowiego.

Ale uwaga! Są bezpieczne dla osób, które nie mogą spożywać mleka i produktów nabiałowych wyłącznie ze względu na nietolerancję laktozy. Nie są polecane tym, którym nabiał szkodzi z powodu problemów jelitowych. Ani alergikom. Pamiętajmy, że nietolerancja laktozy, czyli cukru, to nie to samo co uczulenie na białko mleka krowiego.

Rumiane policzki u dziecka to nie zawsze oznaka zdrowia. Mogą oznaczać alergię na białka mleka krowiego. Szczególnie w połączeniu z innymi objawami, tj. wysypka, czy wymioty. Zdarza się, że wywołuje nawet reakcję anafilaktyczną, która może prowadzić do śmierci. Często ma długoterminowe konsekwencje dla wzrostu i odżywiania. [1] Częstość występowania Częstość występowania alergii na białka mleka krowiego u dzieci żyjących w krajach europejskich wynosi ok. 2-3%. Czyni to ją najczęstszą alergią pokarmową w populacji pediatrycznej. [2] Wśród niemowląt karmionych piersią częstość występowania jest mniejsza – wynosi ok. 0,5%. [2,3] Czynniki ryzyka Wśród dzieci z alergią na białka mleka krowiego większość to chłopcy. Mają dwukrotnie większe ryzyko zachorowania niż dziewczynki. Natomiast w życiu dorosłym jest odwrotnie. To kobiety stanowią 80% chorych. Osoby ze skazą białkową często jednocześnie cierpią na inne choroby atopowe, tj. astma, atopowe zapalenie skóry, czy alergiczny nieżyt nosa. Ważną rolę w tej alergii odgrywają również czynniki genetyczne, chociaż dokładne mechanizmy nie są jeszcze do końca poznane. Szacuje się, że alergia na białka mleka krowiego jest dziedziczona w 15%. [1] Najnowsze badania sugerują także, że niski poziom witaminy D we krwi należy do czynników ryzyka. Jej niedobór predysponuje do infekcji przewodu pokarmowego, co może sprzyjać rozwojowi alergii. [3] baibaz / 123RF Objawy skazy białkowej Alergia na białka mleka krowiego objawia się na różne sposoby, ponieważ istnieje kilka jej mechanizmów, które nakładają się na siebie. [4] Odnosi się do reakcji immunologicznych, które są klasyfikowane jako IgE-zależne, IgE-niezależne lub mieszane (obejmuje zarówno mechanizmy IgE-zależne, jak i IgE-niezależne). [1,2] U dzieci, które mają skazę białkową, obserwuje się słaby przyrost masy ciała,niechęć do jedzenia,drażliwość,nadmierną płaczliwość,wymioty,niedokrwistość,świszczący oddech,objawy skórne,obecność krwi i/lub śluzu w stolcu. [5] Objawy te pojawiają się najczęściej w 1. miesiącu życia, często już w 1. tygodniu, po wprowadzeniu mleka krowiego do diety. Na niemowlęta karmione piersią mogą mieć wpływ nawet produkty mleczne spożywane przez matkę. [2] Alergia pokarmowa IgE-zależna pojawia się wtedy, gdy adaptacyjna odpowiedź immunologiczna, która jest skuteczna w zwalczaniu pasożytów, jest skierowana przeciwko białkom pokarmowym. Narażenie na alergen natychmiast skutkuje pojawieniem się niepożądanych objawów jelitowych, skórnych lub oddechowych. Zazwyczaj rozwijają się w ciągu kilku minut od spożycia. Muszą wystąpić w ciągu dwóch godzin, aby alergię można było zaklasyfikować jako IgE-zależną. Najcięższą reakcją, jaka może się pojawić to anafilaksja, która jest potencjalnie śmiertelna. Jednak alergia na białka mleka krowiego najczęściej daje objawy skórne (stwierdza się je w 80% przypadków). [4] Ta postać alergii występuje najczęściej – u 60% pacjentów. [1] Objawy skazy białkowej IgE-zależnej: skórne: pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy,oddechowe: trudności w oddychaniu, kaszel, świszczący oddech,żołądkowo-jelitowe: ból brzucha, wymioty, biegunka [1,3] Objawy alergii IgE-niezależnych dotyczą przewodu pokarmowego i/lub skóry. [2] Istnieją trzy główne jednostki kliniczne, które do nich zaliczamy: zespół zapalenia jelit indukowany białkiem pokarmowym (food protein-induced enterocolitis syndrome, FPIES),alergiczne zapalenie prostnicy (food protein-induced allergic proctocolitis, FPIAP),enteropatia indukowana białkiem pokarmowym (food protein-induced enteropathy, FPE). [4] Dotyczą one przewodu pokarmowego i w przeciwieństwie do objawów alergii IgE-zależnej, pojawiają się później od spożycia (w ciągu kilku godzin). [5] Alergia IgE-niezależna prawie zawsze diagnozowana jest w dzieciństwie. U dorosłych jest rozpoznawana znacznie rzadziej. [4] FPIES. Zespół zapalenia jelit indukowany białkiem pokarmowym FPIES daje wyłącznie objawy żołądkowo-jelitowe (wymioty z biegunką lub bez). Choroba ta w większości przypadków zanika przed ukończeniem 3. roku życia. Kryteria jej rozpoznawania to: wiek <9 miesięcy,wystąpienie objawów w ciągu 24 godzin od spożycia pokarmu zawierającego potencjalny alergen,wystąpienie wyłącznie objawów żołądkowo-jelitowych,ustąpienie objawów w ciągu 24 godzin od momentu eliminacji potencjalnego alergenu z diety. [4] FPIAP. Alergiczne zapalenie prostnicy FPIAP objawia się obecnością krwi w kale dziecka. Objawy ogólnoustrojowe nie występują. Jest ono spowodowane zapaleniem eozynofilowym i limfocytarnym okrężnicy i odbytnicy. Ustępuje po wyeliminowaniu mleka krowiego z diety dziecka i matki, jeśli niemowlę jest karmione piersią, i powraca po ponownym jego spożyciu. [4] FPE. Enteropatia indukowana białkiem pokarmowym U niemowląt cierpiących na FPE, w pierwszych miesiącach życia rozwija się przewlekła biegunka, biegunka tłuszczowa i słaby przyrost masy ciała. Obserwuje się niespecyficzny zanik kosmków jelitowych i naciek limfocytów. W celiakii również następuje zanik kosmków, ale jej odróżnienie od enteropatii zazwyczaj nie stanowi problemu, ponieważ objawy pojawiają się przed wprowadzeniem glutenu do diety. FPE również najczęściej ustępuje przed ukończeniem 3. roku życia. [4] Alergia mieszana Alergia mieszana daje objawy jednocześnie ze strony przewodu pokarmowego i oddechowego. Często występuje również pokrzywka lub egzema. Rozwijają się one w ciągu kilku godzin, lub nawet kilku dni. [5] Diagnostyka Podstawę w diagnostyce alergii na białka mleka krowiego stanowi wywiad. Jest on niezbędny, ale sam nie wystarcza do postawienia diagnozy. Celem wywiadu jest identyfikacja prawdopodobnej przyczyny objawów i podjęcie decyzji, czy jakakolwiek alergia jest prawdopodobna. Dopiero wtedy należy przeprowadzić badania. Wykonywanie testów alergologicznych i ich interpretacja wymaga specjalistycznej wiedzy. Większość jest czuła, ale niespecyficzna. Z tego powodu bezkrytyczne testowanie dużej ilości alergenów przyniosłoby wiele wyników fałszywie dodatnich. Do testów, które są wartościowe w diagnostyce alergii, zaliczamy punktowe testy skórne i pomiar poziomu specyficznych przeciwciał IgE. Testy alternatywne, z których niektóre są łatwo dostępne publicznie, nie są szczególnie zalecane. [4] Szczególnie trudne jest rozpoznanie alergii na białka mleka krowiego u pacjentów z objawami ze strony układu pokarmowego, ze względu na opóźnione reakcje alergiczne i brak testów diagnostycznych. Punktowe testy skórne i poziom swoistych IgE w surowicy są zwykle ujemne. Dlatego zalecanym testem do diagnozowania jest dieta eliminacyjna, po której następuje doustna prowokacja. U pacjentów z alergią objawy ustępują w ciągu 2-4 tygodni na diecie niezawierającej mleka krowiego i nawracają po jego ponownym wprowadzeniu. [5] andreypopov / 123RF Leczenie i dieta eliminacyjne w skazie białkowej Jedynym dostępnym sposobem leczenia alergii na białka mleka krowiego jest zastosowanie diety eliminacyjnej, wykluczającej produkty, które ją powodują. [4] Trwają badania nad doustną immunoterapią, ale w rutynowej praktyce klinicznej jeszcze nie jest ona zalecana. [2] Po usunięciu mleka krowiego z diety objawy zaczynają ustępować w ciągu 2-6 tygodni. Można na krótko ponownie włączyć ten produkt, aby potwierdzić diagnozę. [4] W przypadku niemowląt, karmionych piersią, również matka nie powinna spożywać produktów zawierających alergen, ale tylko wtedy, gdy zostanie potwierdzona alergiczna reakcja dziecka na pokarm. [4] Należy pamiętać, że usunięcie antygenów zawartych w pokarmie matki karmiącej, może zająć do 72 godzin. [2] W postępowaniu kluczową rolę odgrywają dietetycy, ponieważ wskazują na to, czym zastąpić eliminowane produkty i jak uniknąć niedoborów. [4] Warto rozważyć suplementację wapnia. [2] U niemowląt karmionych mieszankami powinny być stosowane preparaty zawierające wysoko hydrolizowane białka. [4,5] Jeżeli po dwóch tygodniach ich podawania objawy nie ustępują, należy zastosować formuły oparte na aminokwasach. [4] Tak się dzieje najczęściej w przypadku alergii o ciężkim przebiegu, obarczonych wysokim ryzykiem wystąpienia reakcji anafilaktycznej. [2] Preparaty sojowe nie są polecane, ponieważ nie chronią przed rozwojem alergii. [4] Pomiędzy białkiem mleka krowiego i sojowego mogą zachodzić reakcje krzyżowe. [2] Poza tym nie powinny być stosowane przed 6. miesiącem życia ze względu na zawartość fitoestrogenów. Inne mleka zwierzęce, np. kozie, czy owcze, oraz napoje roślinne na bazie migdałów, czy też ryżu, również nie są zalecane. Istnieje wysokie ryzyko reakcji krzyżowych i mają niewystarczającą wartość odżywczą. [2,4] U niemowląt spożywających odpowiednią ilość specjalnych preparatów, suplementacja wapniem na ogół nie jest potrzebna. Warto jednak sprawdzić, czy istnieje taka konieczność wtedy, gdy spożycie mieszanki jest niższe niż 500 ml. [2] Nabywanie tolerancji Tolerancja na białka mleka krowiego rozwija się u 85-90% dzieci przed ukończeniem 3. roku życia. [3] Większe szanse na odzyskanie pełnej tolerancji mają chorzy na alergię IgE-niezależną. Nieco mniejsze są w przypadku alergii IgE-zależnej, występowania innych alergii pokarmowych, astmy i alergicznego nieżytu nosa. [2] Większość pacjentów (ok. 70%) z alergią IgE-zależną reaguje tylko na produkty z pełnego mleka krowiego (mleko, lody, jogurty), a toleruje intensywnie podgrzewane, pieczone produkty mleczne (ciastka, babeczki). Ekspozycja na nie może prowadzić do szybszego rozwoju tolerancji na wszystkie formy mleka. [1,5 W celu sprawdzania, czy alergia ustępuje, należy przeprowadzać ponowne oceny co 6-12 miesięcy. Jeśli stwierdzi się, że można ponownie wprowadzać mleko krowie do diety, należy rozpocząć od pieczonych produktów, które je zawierają. Obróbka termiczna zmniejsza alergenność zawartych w nim białek. Jeśli są dobrze tolerowane, można stopniowo wprowadzać nowe produkty, zostawiając na koniec surowy ser i świeże mleko krowie. [2] Skutki prowadzenie diety eliminacyjnej Eliminacja wszystkich produktów zawierających mleko krowie, bez stosowania odpowiednich zamienników, może prowadzić do niedożywienia i/lub niedoborów różnych składników odżywczych w okresie wzrostu niemowląt i dzieci. [2] Powoduje nie tylko ograniczony wzrost w wieku niemowlęcym i dziecięcym, lecz także utrudnia osiągnięcie odpowiedniego wzrostu w wieku dorosłym. Jest to głównie związane ze zmniejszonym spożyciem mikroelementów. Z tego powodu istnieje potrzeba interwencji żywieniowej i ewentualnej suplementacji przez wykwalifikowanych pracowników u takich dzieci. [6] Alergia na białka mleka krowiego a atopowe zapalenie skóry Jedno z badań wykazało, że 71% dzieci z alergią na białka mleka krowiego choruje jednocześnie na atopowe zapalenie skóry i objawia się ona u nich głównie reakcjami skórnymi. [7] Dzieci z AZS mają większe ryzyko alergii również na inne pokarmy. Dotyczy to 1/3 pacjentów z umiarkowaną lub ciężką postacią. [7,8] Nie stwierdzono jednak wpływu obecności AZS na uzyskiwanie tolerancji na mleko wraz z wiekiem. [7] Rola prebiotyków i probiotyków Stosowanie prebiotyków i probiotyków może mieć znaczenie w profilaktyce i leczeniu skazy białkowej, ale nie ma wystarczająco dużo badań na ten temat. Ich rutynowe stosowanie nie jest zalecane. [5] Profilaktyka – czy istnieje? Ciężko jednoznacznie stwierdzić czy istnieje profilaktyka przed alergią na białka mleka krowiego, ponieważ badania nie do końca są jasne. Jednak zaleca się, aby nie unikać potencjalnego alergenu w trakcie ciąży i karmić piersią dziecko minimum do 4. miesiąca życia, a najlepiej do 6. miesiąca, jeśli tylko jest to możliwe. [2] Podsumowanie Alergia na białka mleka krowiego jest najczęstszą alergią pokarmową występującą u niemowląt i małych dzieci. Może nieść za sobą poważne skutki zdrowotne, jednak odpowiednio szybka diagnoza i właściwe postępowanie skutecznie im zapobiega. Eliminacja alergenu z diety i zastąpienie go odpowiednimi produktami daje szybkie efekty. Dlatego, gdy zauważymy u dzieci jakiekolwiek niepokojące objawy, powinniśmy udać się do lekarza. Najczęściej zadawane pytania Czy skaza białkowa może występować u dorosłych?Tak, na skazę białkową chorują również dorośli, jednak jest to bardzo rzadkie. Najczęściej niemowlęta uzyskują tolerancję na białka mleka krowiego przed 3. rokiem życia. U dorosłych alergia powoduje głównie objawy skórne i oddechowe. Objawy żołądkowo-jelitowe i sercowo-naczyniowe obserwuje się znacznie rzadziej. [9] Jakie są objawy skórne skazy białkowej?Do objawów skórnych skazy białkowej należą zaczerwienienie skóry, pokrzywka, atopowe zapalenie skóry oraz obrzęki naczynioruchowe. Czy przy skazie białkowej można spożywać mleko bez laktozy?Nie można, ponieważ alergenami wywołującymi objawy skazy są białka zawarte mleku, a nie laktoza. Należy ona do węglowodanów i nie odgrywa roli w alergii na mleko krowie. Bibliografia: Flom, J. D., & Sicherer, S. H. (2019). Epidemiology of Cow’s Milk Allergy. Nutrients, 11(5), C., & Szajewska, H. (2015). Cow’s milk allergy: evidence-based diagnosis and management for the practitioner. European journal of pediatrics, 174(2), 141– Y. (2017). Prevention and Management of Cow’s Milk Allergy in Non-Exclusively Breastfed Infants. Nutrients, 9(7), J. L., Adams, H. N., & Gorard, D. A. (2015). Review article: the diagnosis and management of food allergy and food intolerances. Alimentary pharmacology & therapeutics, 41(1), 3– E., Salvatore, S., Pozzi, E., Mantegazza, C., Sartorio, M., Pensabene, L., Baldassarre, M. E., Agosti, M., Vandenplas, Y., & Zuccotti, G. (2019). Cow’s Milk Allergy: Immunomodulation by Dietary Intervention. Nutrients, 11(6), T., Goldberg, M. R., Nachshon, L., Amitzur-Levy, R., Yichie, T., Katz, Y., Monsonego-Ornan, E., & Elizur, A. (2019). Reduced Final Height and Inadequate Nutritional Intake in Cow’s Milk-Allergic Young Adults. The journal of allergy and clinical immunology. In practice, 7(2), 509– A., Cipriani, F., Indio, V., Gallucci, M., Caffarelli, C., & Ricci, G. (2019). Influence of Atopic Dermatitis on Cow’s Milk Allergy in Children. Medicina (Kaunas, Lithuania), 55(8), S. H., Warren, C. M., Dant, C., Gupta, R. S., & Nadeau, K. C. (2020). Food Allergy from Infancy Through Adulthood. The journal of allergy and clinical immunology. In practice, 8(6), 1854– H. Y., Van Hoffen, E., Michelsen, A., Guikers, K., Van Der Tas, C. H. W., Bruijnzeel‐Koomen, C. A. F. M., & Knulst, A. C. (2008). Cow’s milk allergy in adults is rare but severe: both casein and whey proteins are involved. Clinical & Experimental Allergy, 38(6), 995-1002.

Problemy pokarmowe przez mlekoAlergia na mleko jest schorzeniem coraz bardziej powszechnym i coraz częściej stanowi powód hospitalizacji. Alergie pokarmowe stanowią poważny problem zdrowotny, a ich objawy wykraczają poza reakcje układu w ostatnich latach badania pokazują, że coraz więcej dzieci trafia do szpitala z powodu problemów pokarmowych, a ponad 40% spośród nich jest hospitalizowanych z powodu alergii na krowie mleko. Przy czym czas trwania i dolegliwość objawów tego typu uczulenia rosną. Zaś z drugiej strony, ograniczenia w diecie niemowlęcia mogą potencjalnie prowadzić do gorszego wzrostu, rozwoju i ogólnie negatywnie wpływać na zdrowie na mleko u dzieciAlergie pokarmowe dotyczą głównie dzieci ze względu na niedojrzałość bariery jelitowej i zwiększoną przepuszczalność błony śluzowej jelit dla białek. Dzieci ok. 3–4-letnie nabywają tolerancję na antygeny, co wynika z faktu dojrzewania układu immunologicznego i czynności przewodu pokarmowe dotyczą blisko 3% maluchów żywionych sztucznie i niespełna 2% karmionych piersią. Czy z tej alergii można wyrosnąć? Na ogół tak. Około 60% dzieci schorzenie przestaje nękać około 2. roku życia, kolejne 20% zdrowieje około 5. Zazwyczaj znakomite rezultaty daje tu ścisłe przestrzeganie diety. Jednak pewien odsetek osób przez całe życie musi unikać krowiego mleka i produktów na jego alergii na mlekoW krowim mleku znajduje się ponad 25 różnych białek, z których każde może spowodować alergię. Najczęstszym i najważniejszym alergenem, uczulającym do 80% chorych z alergią na mleko krowie, jest β-laktoglobulina, czyli białko serwatkowe. Alergię na krowie mleko zazwyczaj można rozpoznać już w pierwszych tygodniach życia się głównie dolegliwościami układu pokarmowego. U niemowląt są to zazwyczaj:brak apetytu,wymioty,kolka brzuszna,biegunka, efekcie często skutkiem jest także zahamowanie przyrostu masy ciała. Kolejnym objawem tej alergii są zmiany skórne, jak:szorstkość naskórka,swędzące wypryski (zwłaszcza w pod kolanami, na dłoniach i w zgięciach łokciowych),zaczerwienienia policzków,pękanie płatków usznych,u starszych dzieci występuje także atopowe zapalenie na krowie mleko może także powodowaćsuchy kaszel,chroniczny katar,duszność krtaniową lub/i oskrzelową (zapalenie),częste, nawracające zapalenia objawy bardzo podobne do tych, które powoduje alergii na białko krowiego mleka wywołuje inne schorzenie, czyli nietolerancja laktozy (cukru znajdującego się w mleku). Osobom, którym dolega, także zaleca się dietę się więcej na temat badań na alergię na mleko >>Alergia pokarmowa często przejawia się wielonarządowo. Jej kliniczne objawy dotyczą:skóry (atopowe zapalenie skóry – egzema, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy),układu oddechowego (przewlekły nieżyt błon śluzowych nosa, kaszel, obrzęk krtani, nawracające zapalenie płuc, astma oskrzelowa),układu pokarmowego (biegunka, wymioty, obrzęk i swędzenie warg oraz błony śluzowej jamy ustnej, kolka niemowlęca, zanik kosmków jelitowych, zapalenie jelita grubego, zapalenie przełyku),układu sercowo-naczyniowego (zmniejszenie stężenia białka w osoczu krwi, niedokrwistość, zwiększona liczba granulocytów kwasochłonnych – eozynofili).U dzieci do pierwszego roku życia dominują objawy ze strony układu pokarmowego. Szczyt ich nasilenia przypada na pierwsze półrocze życia. Zaś apogeum objawów skórnych manifestuje się zazwyczaj pod koniec pierwszego roku Kalinowska, dietetyk, specjalista ds. profilaktyki i promocji zdrowia z MedicoverJak leczyć alergię na mleko?Remedium jest właściwie dobrana dieta, pozbawiona powodujących uczulenie składników.– Leczenie dietetyczne alergii polega na wyeliminowaniu z diety produktu lub składnika powodującego dolegliwości – twierdzi Magdalena Kalinowska, dietetyk, specjalista ds. profilaktyki i promocji zdrowia z Medicover. – W przypadku alergii na białko mleka krowiego jest to mleko i jego pochodne (jogurt, maślanka, kefir, śmietana, ser twarogowy, ser podpuszczkowy dojrzewający (tzw. żółty), ser topiony, lody, desery mleczne, serwatka. Należy bardzo uważnie czytać skład każdego kupowanego produktu warto zwrócić uwagę na bardzo staranne czytanie etykiet spożywczych, produktów, które zamierza się kupić. Czasami coś wydaje się bezpieczne, a jednak uważna lektura pokazuje, że w składzie znajduje się mleko. Sprawa jednak dotyczy nieco starszych jak należy karmić niemowlęta uczulone na krowie mleko? Zdaniem Magdaleny Kalinowskiej: – Niemowlęta powinny być co najmniej przez 6 miesięcy karmione piersią, a matka podczas trwania laktacji stosować dietę eliminacyjną. Jeżeli nie jest możliwe karmienie piersią, stosowane są preparaty hipoalergiczne, oparte na hydrolizatach jednak zawsze wystarczy wyeliminowanie produktów krowiego mleka i jego pochodnych?Jak mówi dietetyk, u uczulonych na białko mleka krowiego może dojść do reakcji alergicznych także po spożyciu mleka koziego, owczego i innych zwierząt kopytnych oraz wołowiny i cielęciny. Są to tak zwane reakcje należy ostrożnie podchodzić do stereotypów związanych z dietą osób z alergią na krowie mleko. Najlepiej wszystkiego próbować ostrożnie i konsultować to z lekarzem. Dopiero metodą ostrożnych testów oraz wskazań medycznych można ostatecznie ustalić najbardziej właściwe mleka w diecieW ostatnich latach za jeden z zamienników mleka krowiego uważana jest soja, a w zasadzie mleko sojowe i produkty na jego bazie. Zawiera ono wit. E i B, wapń, białko, magnez, żelazo, fosfor, żelazo, białko oraz lecytynę. Niemniej i soja nie zawsze bywa bezpieczna. Preparaty sojowe nie są zalecane poniżej 6. miesiąca życia. Ponadto w ostrym stanie alergii błona śluzowa jelit może być przepuszczalna dla białka soi, prowadząc do uczulenia na soję. Można także stosować mleko kokosowe albo ryżowe lub czym znajduje się wapno?Eliminując krowie mleko, należy także zadbać o właściwą dawkę wapnia w diecie. Jego źródłem są: jaja, ryby (w których zjada się kościec, np. sardynki, szproty), a także produkty roślinne: pieczywo, mąki, kasze gruboziarniste, suche nasiona roślin strączkowych, warzywa (np. szpinak, boćwina, jarmuż, kapusta włoska), orzechy, kakao, figi i morele suszone. Dozwolone są również: mięso, kasze, pieczywo oraz jajka. Oczywiście, także owoce są jak najbardziej wskazane, aczkolwiek należy być ostrożnym w wypadku cytrusów. Na wspomnianych produktach można oprzeć menu, wspomagając je dodatkowo np. wapniem w słodycze, czyli te, które zawierają mleko, można zastąpić ich bezmlecznymi odpowiednikami, np. czekoladę mleczną zamienić na gorzką albo cukierki na suszone owoce, zaś kupne ciasto na domowe, upieczone bez mlecznych alergii na mlekoLeczenie alergii to jedno. Ale nie należy także zapominać o profilaktyce. Najlepszą jej formą jest karmienie piersią. Dieta eliminacyjna u kobiet w ciąży nie jest koniec bardzo istotna kwestia. Gdy dziecko jest uczulone na mleko, wszystkie osoby, które się nim opiekują, powinny mieć świadomość, na czym polega ten typ alergii, a zwłaszcza, jakie są konsekwencje odstępstwa, choćby drobnego, od wskazanej diety. I że nieszczęśliwa mina malucha, który nie może zjeść batonika, nie powinna do wspomnianych odstępstw czym jest mleko?Produkty, do których często dodawane jest mleko krowie, chociaż nie zawsze mamy tego świadomość:budynie,kremy,lody,cukierki mleczne (zwłaszcza krówki),sosy i zupy w proszku,ciastka (w tym drożdżówki, rogale maślane, krakersy, niektóre herbatniki),pieczywo (pszenne i żytnie),wysoko przetwarzane, kiełbasy (mortadela, parówki),pasztet i wędliny drobiowe,sos tatarski i się więcej: Alergia na kazeinę (białko mleka), kiedy wykonać badanie i na czym polega

^{Zwykle mleko można zastąpić mlekiem bez laktozy lub napojami roślinnymi, najlepiej fortyfikowanymi witaminami i składnikami mineralnymi. Oprócz mleka sojowego w sklepach znajdziesz na przykład mleko migdałowe czy kokosowe. Wspomniane witaminy B 2, B12 i D są niezbędne dla zachowania zdrowia.} Spis treści Jeszcze niedawno ze smakiem zjadałeś jogurty, sery, kefiry i wiele innych produktów mlecznych, a teraz czujesz się po nich źle. Miewasz wzdęcia, bóle, a nawet wysypkę. Zastanawiasz się, jak to możliwe? Okazuje się, że alergia na mleko może ujawnić się w każdym wieku. Niezależnie od tego, czy znasz swój problem od lat, czy dopiero zaczynasz się z nim zmagać – nie załamuj się! Uczulenie to nie wyrok, a bez mleka można jeść równie smacznie. Nasza dieta Light LG&DF jest na to najlepszym dowodem! Mleko krowie występuje w wielu produktach spożywczych, a jego białka są jedną z najczęściej uczulających substancji. Jeśli zauważysz u siebie objawy uczulenia na mleko, reaguj szybko – odwiedź lekarza i zdiagnozuj swój problem. Dieta bez nabiału to dziś żaden problem, ale najpierw warto upewnić się, co tak naprawdę Ci dolega. Uczulenie na mleko a nietolerancja – czym się różnią? Na początku chcemy rozwiać wszelkie wątpliwości związane z różnicą pomiędzy alergią na białko mleka krowiego a nietolerancją laktozy. Te dwa pojęcia bywają mylone, tymczasem oznaczają różne reakcje organizmu na wypicie mleka lub zjedzenie produktu z grupy nabiału. Jeśli po zjedzeniu kanapki z twarożkiem, lodów, pizzy z podwójnym serem czy pysznego sernika czujesz się wzdęty i ociężały – z dużym prawdopodobieństwem cierpisz na nietolerancję laktozy. To oznacza, że Twój organizm nie ma zdolności do rozłożenia cukru mlekowego na dwa cukry proste, czyli glukozę i galaktozę. Jeżeli natomiast po tej samej kanapce czy lodach w krótkim czasie zauważysz u siebie na przykład wysypkę – to prawdopodobnie znak uczulenia na mleko krowie, czyli alergii. Z medycznego punktu widzenia masz do czynienia z autoimmunologiczną reakcją organizmu, która dotyczy białek zawartych w mleku. Jest odpowiedzią układu odpornościowego na uczulający czynnik. Więcej o objawach alergii na mleko przeczytasz w dalszej części artykułu. Niezależnie od tego, jakie reakcje zauważysz u siebie po wypiciu mleka czy zjedzeniu jogurtu, warto skonsultować się z lekarzem pierwszego kontaktu. Jeśli doktor stwierdzi, że Twoje dolegliwości są spowodowane nietolerancją lub uczuleniem, skieruje Cię na specjalistyczne testy alergologiczne. W przypadku potwierdzenia u Ciebie nietolerancji laktozy, z powodzeniem będziesz mógł zastępować produkty mleczne ich odpowiednikami bez tego składnika. Jeżeli jednak okaże się, że masz alergię na mleko, powinieneś całkowicie wykluczyć je z diety i zastąpić pokarmy, w których występuje, bezpiecznymi dla Twojego zdrowia odpowiednikami. Alergia na mleko – objawy uczulenia Alergia na mleko daje często symptomy ze strony układu pokarmowego, dlatego łatwo pomylić ją z nietolerancją. Jest to jednak przypadłość poważniejsza, która powoduje także inne objawy, np.: alergiczne reakcje skórne – wysypka, pokrzywka, swędzenie skóry, atopowe zapalenie skóry,inne – kaszel, kichanie, katar, nawracające stany zapalne gardła, zaburzenia układu moczowego, zapalenie spojówek, bóle mięśniowe i stawowe, migreny, zaburzenia snu. Objawy alergii na mleko warto znać, aby jak najszybciej zgłosić się do lekarza i dopasować swoją dietę do nowej sytuacji. Ale gdy już to zrobisz, szybko zapomnisz o nieprzyjemnościach. Jeśli jesteś bezmlecznym nowicjuszem, samodzielne układanie odpowiedniego jadłospisu z pewnością zajęłoby Ci dużo czasu. Jesteśmy tu po to, aby Ci pomóc! Pożegnaj objawy uczulenia na mleko z odpowiednią dietą! Martwisz się, że będzie Ci bardzo brakowało ulubionych serków, serniczków i innych mlecznych smakołyków? Nie wiesz, jak zabrać się za układanie nowej diety? Na szczęście nie musisz robić tego samodzielnie. Wybierz nasz catering dietetyczny i dietę Light LG&DF. Nie ma w niej nabiału, na który masz alergię, ale postaramy się wynagrodzić Ci ten brak! Nasi kucharze nieraz zaskoczą Cię zróżnicowaniem posiłków w ramach tej diety i tym, jak wiele smakowitości da się przygotować bez kropli mleka. Jeśli zastanawiasz się, czym zastępujemy nabiał, spieszymy z odpowiedzią i podajemy przykłady: mleko – zamiast niego dostaniesz dania przygotowane z użyciem napojów roślinnych, m. in. migdałowego, ryżowego, owsianego czy kokosowego,jogurt – zamiast naturalnego z białkiem mleka krowiego, używamy wersji wegańskich – sojowej i kokosowej (wzbogaconych o wapń i żywe kultury bakterii). W tej diecie nie ma pszenicy ani innych produktów zawierających gluten. Nie znajdziesz również nabiału. Jeśli jednak masz uczulenie na mleko, ale nie zauważyłeś kłopotów z trawieniem glutenu, nie musisz z niego rezygnować. W ramach swojego pakietu masz do wyboru 20, 30, a nawet 35 opcji posiłków każdego dnia. To oznacza, że jeśli najdzie Cię chęć na solidną porcję makaronu lub kanapkę bez sera, z łatwością wymienisz jeden ze swoich bazowych posiłków na wybrany wariant z innej diety. Przed zaakceptowaniem zmiany w swoim panelu klienta sprawdź listę alergenów dania, które masz na oku. Jeśli brak w nim nabiału – droga wolna! Alergia na mleko to nie koniec świata! Wypróbuj naszą dietę bez nabiału. Gwarantujemy, że jeśli będziesz trzymać się jej konsekwentnie, nieprzyjemne dolegliwości na pewno nie wrócą.

Alergia to nadmierna reakcja immunologiczna na czynniki zewnętrzne, np. białka mleka, pyłki traw, sierść zwierząt. Reakcja ta jest nieprawidłowa, a czynniki wywołujące alergię nie są chorobotwórcze czy niebezpieczne dla organizmu. Reakcje alergiczne po spożyciu białka mogą pojawić się już po 2 godzinach do nawet kilku dni.

^{Od kiedy zaczęłam pisać bloga i dowiedziałyście się, że moja córeczka Tosia ma alergię pokarmową, regularnie dostaję od Was wiadomości w tym temacie. Pytacie jak wyglądała diagnoza alergii na BMK u Antosi i skąd pewność, że to nie nietolerancja laktozy. Jakie miała objawy, kiedy się zaczęły i co Wy możecie zrobić, żeby uniknąć alergii pokarmowej u swoich dzieci. W pracy w aptece również często spotykam mamy, które przychodzą z pytaniem co mają zrobić, bo ich niemowlę płacze, pręży się, boli je brzuszek, ulewa, wymiotuje, ma biegunkę, zaparcie, nie chce jeść a do tego pojawiają się u niego zmiany na skórze. Zwykle dodają, że szukały już przyczyny na różnych stronach internetowych i rozmawiały na ten temat z koleżankami. Zastanawiają się czy to może być nietolerancja laktozy albo alergia na białka mleka krowiego, jednak nie mają pojęcia jak to sprawdzić. Rolą farmaceuty jest pokierowanie mamy do odpowiedniego specjalisty. Warto wytłumaczyć mamie jakie są podstawowe różnice pomiędzy tymi dwiema chorobami. Chcę od razu zaznaczyć, że nietolerancja laktozy i alergia na białka mleka krowiego to dwie różne jednostki chorobowe, które zupełnie inaczej się leczy. Chciałabym Wam przedstawić krótką charakterystykę oraz różnice pomiędzy nietolerancją laktozy a alergią na białka mleka krowiego. Chcę jednak podkreślić jeszcze raz, że to lekarz powinien postawić diagnozę, a wiedza zdobyta dzięki temu artykułowi ma posłużyć temu, byście umiały dostrzec objawy, które wymagają konsultacji ze specjalistą. Laktoza to węglowodan, a dokładniej mówiąc dwucukier, który znajduje się w mleku ssaków, w tym mleku kobiecym. W warunkach fizjologicznych jest rozkładana przy udziale enzymu laktaza na pojedyncze cukry – glukozę i galaktozę. Gdy mamy do czynienia z nietolerancją laktozy, to albo jest zbyt mało tego enzymu, albo jego aktywność w kosmkach jelitowych jest zmniejszona. Występowanie wrodzonego niedoboru laktozy jest bardzo rzadkie. W takiej sytuacji, gdy niestrawiony dwucukier pozostaje w jelitach, następuje zatrzymanie wody i pojawia się biegunka, która często się także pieni. Ponadto, bakterie okrężnicy fermentują, czyli rozkładają laktozę, czego skutkiem ubocznym jest powstawanie nadmiaru gazów i wzdęć, bóli brzucha i nudności. Małe dzieci najczęściej reagują nieutulonym płaczem i krzykiem na takie objawy. Jak można pomóc dziecku? Jeśli karmisz piersią, zazwyczaj możesz kontynuować ten sposób karmienia. Karmienie piersią nie jest możliwe w przypadki wrodzonego niedoboru laktazy, występującego jednak bardzo rzadko. Nietolerancja laktozy w większości przypadków nie jest powodem do odstawienia dziecka od piersi. Nie ma sensu także przechodzić na dietę bezlaktozową, gdyż stężenie laktozy w mleku mamy jest stałe, niezależnie od diety kobiety karmiącej. Poza tym brak jest dowodów na to, że odstawiając produkty zawierające laktozę i przechodząc na mleko, jogurty, śmietanę bezlaktozowe zmieni to jakkolwiek skład mleka mamy. Jak pomóc karmionemu piersią dziecku z nietolerancją laktozy? Można podawać maluszkowi przed karmieniem enzym laktazę w kropelkach doustnie. Pomaga on trawić laktozę i zmniejsza negatywne objawy nietolerancji. Jak pomóc karmionemu mlekiem modyfikowanym dziecku z nietolerancją laktozy? Są dwie opcje. Pierwsza to czasowa zmiana mleka modyfikowanego na inne, ze zmniejszoną zawartością laktozy albo pozbawione jej zupełnie. Druga to kontynuowanie karmienia dziecka obecnym mm, ale dodatkowo należy przed jedzeniem podawać dziecku enzym laktaza w kropelkach doustnie. Alergia pokarmowa ZAWSZE spowodowana jest niekorzystną reakcją układu immunologicznego dziecka na dany alergen pokarmowy, który przez zdecydowaną większość społeczeństwa jest dobrze tolerowany. W przypadku niemowląt alergia na białka mleka krowiego jest najczęściej spotykaną przyczyną alergii pokarmowej. Według statystyk występuje u około 2-3% niemowląt. Teoretycznie może wystąpić uczulenie na każde białko, jednak w przypadku najmłodszych najczęściej są to właśnie białka mleka krowiego. Jakie objawy obserwujemy w alergii na BMK? z przewodu pokarmowego – bóle brzuszka, kolka, wzdęcia, biegunka, zaparcie, wymioty, refluks żołądkowo-przełykowy (GER), krew i/lub śluz w kale, zmiany skórne – świąd, pokrzywka, zaczerwienienie, atopowe zapalenie skóry (AZS), z układu oddechowego – katar, kichanie, kaszel, duszności, ogólne – zmęczenie, osłabienie, nadmierna senność, bladość, niedokrwistość, brak przyrostu lub spadek masy ciała, zaburzenia wzrostu, anafilaksja – najbardziej niebezpieczna reakcja, która pojawia się krótko (do 2 h) po spożyciu alergenu. Wstrząs anafilaktyczny występuje gwałtownie, obejmuje co najmniej dwa układy, np. pokrzywka i świszczący oddech. Może stanowić zagrożenie życia. Jak rozpoznać alergię na białka mleka krowiego? Z doświadczenia w pracy w aptece wiem, że rodzice jak tylko zauważą, że coś się dzieje ze zdrowiem ich dzieci, to od razu szukają przyczyny, najczęściej… w internecie. Zwykle na początku trafiają na informację, że najlepiej oznaczyć immunoglobulinę E (IgE), która ma im dać pewną informację czy to alergia czy nie. Niestety nie do końca tak jest. Otóż istnieją dwa mechanizmy alergii na BMK – IgE-zależne i IgE-niezależne. W tym drugim przypadku sprawdzenie poziomu immunoglobuliny E nic nie da, bo mimo, że wyjdzie ujemne, wcale nie oznacza to, że alergii dziecko nie ma. Ogólnie sprawa nie jest wcale taka prosta. Same objawy u dziecka, podobnie jak oznaczenie IgE, nie wystarczą. Zwłaszcza, że przyczyn problemów „z brzuszkiem” u najmłodszych może być wiele, nie tylko alergiczne. Rozpoznanie alergii na BMK jest możliwe jedynie po: eliminacji alergenu – zwykle na 2-6 tygodnie, kiedy to obserwujemy czy objawy ustępują, a następnie prowokacji – czyli wprowadzeniu ponownie pokarmu, który wcześniej był podejrzany o to, że jest powodem alergii. Lekarz powinien zaplanować próbę prowokacji i eliminacji, a następnie skonsultować jej wynik. Gdy za objawy odpowiada alergia na białka mleka krowiego, po ich odstawieniu powinny ustąpić. Gdy po ponownym wprowadzeniu wróciły, oznacza to, że dziecko ma alergię i należy przestrzegać diety bezmlecznej. Kolejną prowokację można wykonać po minimum 6 miesiącach w przypadku łagodnych lub umiarkowanych objawów. W przypadku anafilaksji lekarz może wydłużyć ten czas. Jak można pomóc dziecku? Jeśli mamy do czynienia z alergią, to jedynym rozwiązaniem jest eliminacja alergenu z diety. Jak pomóc karmionemu piersią dziecku z alergią na BMK? W sytuacji, gdy dziecko jest karmione mlekiem mamy, pomimo alergii na białko mleka krowiego zaleca się kontynuację karmienia piersią. Karmienie piersią jak najdłużej (wyłącznie przez pierwsze 6 miesięcy życia i kontynuowanie nawet do drugiego roku życia malucha – tak długo, jak chce tego mama oraz dziecko, przy jednoczesnym rozszerzaniu diety) jest złotym standardem przy stwierdzeniu alergii pokarmowej. W tym wypadku to mama powinna przejść na dietę eliminacyjną, gdyż alergeny pokarmowe przechodzą z układu pokarmowego do układu krążenia, a następnie do gruczołów piersiowych. Mama powinna pamiętać o dodatkowej suplementacji witaminy D i wapnia, aby zapobiegać niedoborom. W przypadku, gdy dieta eliminacyjna stosowana przez mamę nie przynosi oczekiwanych rezultatów, a dziecko ma wciąż bardzo nasilone objawy alergii, po konsultacji z lekarzem można spróbować przejść na preparat o wysokim stopniu hydrolizy a w przypadku ciężkich postaci alergii lekarz może rozważyć wprowadzenie preparatu aminokwasowego. Jak pomóc karmionemu mlekiem modyfikowanym dziecku z alergią na BMK? U dzieci karmionych butelką, w zależności od nasilenia objawów, lekarz może zarekomendować wprowadzenie preparatu o wysokim stopniu hydrolizy albo mieszanki aminokwasowej. Nie podawaj maluchowi mleka modyfikowanego HA, gdyż zawiera ono białka mleka krowiego poddane jedynie częściowej hydrolizie. Można je stosować jedynie w sytuacji, gdy chcemy zapobiegać alergii, bo np. jeden z rodziców jest alergikiem. Gdy u dziecka mamy do czynienia ze stwierdzoną przez lekarza alergią, nie należy stosować tego typu mleka. Nie zaleca się podawania dzieciom mleka koziego i owczego, które wywołują alergie krzyżowe z mlekiem krowim i mogą dawać podobne objawy. Nie stosuj także preparatów sojowych, gdyż istnieje duże ryzyko nadwrażliwości na białko soi. W trakcie stosowania diety eliminacyjnej należy unikać następujących produktów: mleka krowiego, owczego, koziego, masła, masła klarowanego, sera krowiego, owczego, koziego, mleka skondensowanego, śmietany, jogurtów, maślanek, kefirów, twarogu, lodów mlecznych kaszek mlecznych, mleka w proszku, wszystkich innych produktów, które w swoim składzie zawierają mleko lub jego pochodne, pieczywo, wędliny, zupy, sosy, desery, płatki śniadaniowe, słodycze, dania gotowe, słoiczki z obiadkami i deserkami dla dzieci, u osób uczulonych na białka mleka krowiego możliwe jest występowanie reakcji krzyżowych po spożyciu mleka lub mięsa innych zwierząt przeżuwających. Całkowita eliminacja wołowiny z diety dzieci z alergią na BMK nie we wszystkich przypadkach jest uzasadniona. Jednak wszyscy pacjenci z alergią na wołowinę powinni czasowo wyeliminować z diety mleko krowie i produkty mleczne. Podczas diety eliminacyjnej należy ZAWSZE czytać KAŻDĄ etykietę produktu spożywczego. Porównanie BMK i nietolerancji laktozy UWAGA! Alergia to uczulenie na białko, a nietolerancja to trudność w trawieniu jakiegoś składnika, tu laktozy. Innej opcji nie ma. Cukry nie uczulają, za to białko może. Różnice między nietolerancją laktozy a alergią na BMK: Nietolerancja laktozy to trudność w trawieniu tego dwucukru, alergia na BMK to uczulenie na białko. Przy nietolerancji laktozy nie ma objawów skórnych, przy alergii na BMK występują. W nietolerancji laktozy stolec się pieni, natomiast w alergii na BMK w kale może znajdować się krew i/lub śluz. Stężenie laktozy w mleku mamy jest stałe, natomiast białka mleka krowiego zmienne. Im więcej mama zje produktów mlecznych, tym więcej BMK znajdzie się w mleku mamy. Niezależnie od ilości spożytej laktozy jej zawartość w mleku mamy nie ulegnie zmianie. W nietolerancji laktozy brak jest innych objawów, spoza układu pokarmowego. Tymczasem w alergii na BMK występują dodatkowo zmiany skórne czy objawy z układu oddechowego: kaszel, katar, kichanie. W nietolerancji laktozy może pomóc enzym laktaza, z kolei w alergii na BMK – dieta eliminacyjna z usunięciem białek mleka krowiego z diety. Czy można zapobiec nietolerancji laktozy lub alergii na BMK? I tak i nie. Jest kilka czynników, które zwiększają ryzyko wystąpienia alergii pokarmowej u dziecka: 20-40% czynniki genetyczne (gdy alergia występuje u rodziców, rodzeństwa) 30% poród poprzez cesarskie cięcie, antybiotykoterapia stosowana u mamy w czasie ciąży lub u dziecka we wczesnym dzieciństwie, zanieczyszczenie powietrza, zbyt duży reżim sanitarny coraz mniejszy kontakt z naturą. Niezależnie od ryzyka wystąpienia alergii pokarmowej u dzieci w 1 roku życia rekomenduje się: karmienie piersią wyłącznie przez pierwsze 6 miesięcy oraz kontynuowanie nawet do drugiego roku życia malucha – tak długo, jak chce tego mama oraz dziecko podczas wprowadzania pokarmów stałych. U dzieci, u których karmienie piersią nie jest możliwe, a które urodziły się w rodzinie, gdzie są alergicy, zaleca się dobranie odpowiedniego mleka modyfikowanego, np. HA (preparat o nieznacznym stopniu hydrolizy). rozpoczęcie rozszerzania diety dziecka nie wcześniej niż od 17. tygodnia życia (początek 5. i nie później niż w 26 (początek 7. Ponadto, nie powinno się stosować żadnej diety eliminacyjnej podczas ciąży oraz w czasie karmienia piersią „tak na wszelki wypadek”. Takie zachowanie nie ma sensu, gdyż nie wpływa ono na zmniejszenie ryzyka wystąpienia alergii. Wykluczamy z diety konkretny składnik dopiero wtedy, gdy u mamy lub dziecka pojawiły się niepokojące objawy i jest podejrzenie alergii. Należy zrobić to po konsultacji z lekarzem prowadzącym. Podobnie nie ma sensu unikać lub opóźniać wprowadzania alergenów (jaja, gluten, ryby) do diety dziecka. To także nie wpływa na zmniejszenie ryzyka wystąpienia alergii. Jak powstaje mikrobiota jelitowa u dzieci? Mikrobiota jelitowa jest to zespół mikroorganizmów, głównie bakterii, które tworzą w naszym układzie pokarmowym złożony ekosystem. Kolonizacja jelit odbywa się stopniowo. Gdy płód rozwija się w brzuchu mamy, jego przewód pokarmowy jest najprawdopodobniej jałowy. Pierwsze mikroorganizmy zasiedlają go dopiero w trakcie porodu. Podczas porodu siłami natury organizm noworodka jest zasiedlany korzystnymi bakteriami, z rodziny Bifidobacterium. Podczas tworzenia się mikrobioty jelitowej może dojść do skolonizo wania także przypadkową patogenną mikrobiotą. Dzieje się tak podczas porodu przedwczesnego, porodu przez cesarskie cięcie czy z powodu stosowania antybiotyków. Po około tygodniu w przewodzie pokarmowym noworodka zaczynają kolonizować się bakterie z rodzaju Lactobacillus i Bifidobacterium. Sposób karmienia noworodków i niemowląt także ma duże znaczenie w kwestii budowania mikrobioty jelitowej. U dzieci karmionych piersią dominują bakterie z rodzaju Bifidobacterium. Dopiero około drugiego roku życia skład mikrobioty bakteryjnej u wszystkich dzieci staje się podobny do tego, który obserwuje się u osoby dorosłej. Dzieje się tak za sprawą rozszerzania diety oraz wprowadzenia diety bogatej w różnorodne produkty spożywcze. Jak mleko mamy wpływa na mikrobiotę jelitową dziecka? Jak powszechnie wiadomo, mleko mamy jest najlepszym sposobem karmienia dziecka. Dzięki temu, że pokarm kobiecy zawiera w swoim składzie bakterie z rodzaju Bifidobacterium a także prebiotyki, możliwe jest naturalne kształtowanie mikrobioty przewodu pokarmowego dziecka. W okresie niemowlęcym prawidłowy skład mikrobioty bakteryjnej odgrywa wręcz kluczową rolę w rozwoju i funkcjonowaniu układu odpornościowego. To w końcu w jelitach znajduje się aż 70-80% wszystkich komórek układu immunologicznego. Zaburzenia mikrobioty bakteryjnej przewodu pokarmowego powodują zwiększenie ryzyka ujawnienia się alergii, dlatego tak ważne jest utrzymanie odpowiedniej liczby bakterii z rodzaju Bifidobacterium, wśród których liczną grupę stanowią te z gatunku Bifidobacterium breve. Jak dbać o mikrobiotę przewodu pokarmowego dziecka, gdy nie możesz karmić piersią? Oczywiste jest, że mleko matki to złoty standard, jednak zdarza się, że mama nie może karmić piersią. W takiej sytuacji lekarz może zalecić zastosowanie mleka modyfikowanego najbardziej zbliżonego pod kątem składu do mleka mamy, np. dzięki zawartym w nim składnikom korzystnym dla kształtowania prawidłowego profilu mikrobioty. Należą do nich bakterie z rodzaju Bifidobacterium, które występują naturalnie w jelitach zdrowych niemowląt karmionych mlekiem mamy. Wpływ mikrobioty jelitowej na występowanie alergii pokarmowych. Nieprawidłowy stan mikrobioty jelitowej (dysbioza) może stanowić jedną z przyczyn zwiększonego ryzyka wystąpienia alergii pokarmowej. Sprawdzono, że u dzieci ze zdiagnozowaną alergią pokarmową występuje obniżona zawartość bakterii z rodzaju Bifidobacterium w porównaniu do mikroflory jelitowej zdrowych niemowląt karmionych piersią. Aby obniżyć ryzyko wystąpienia alergii pokarmowej należy przywrócić właściwy stan mikrobioty przewodu pokarmowego. Enjoy! Ana Pamiętaj! Karmienie piersią jest najwłaściwszym i najtańszym sposobem żywienia niemowląt oraz rekomendowanym dla małych dzieci wraz z urozmaiconą dietą. Mleko matki zawiera składniki odżywcze niezbędne do prawidłowego rozwoju dziecka oraz chroni je przed chorobami i infekcjami. Karmienie piersią daje najlepsze efekty, gdy matka prawidłowo odżywia się w ciąży i w czasie laktacji oraz gdy nie ma miejsca nieuzasadnione dokarmianie dziecka. Przed podjęciem decyzji o zmianie sposobu karmienia matka powinna zasięgnąć porady lekarza. Wpis powstał we współpracy z Fundacją Nutricia w ramach akcji edukacyjnej „MIKRObiota WIELKI wpływ na przyszłość” Bibliografia: [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [str. 86] [14] [15] Będąc na diecie bezmlecznej warto wybierać produkty fortyfikowane w wapń. Pamiętajmy, że mleka ryżowego nie podajemy dzieciom do 5 roku życia. Trudniej jest zastąpić twarożki, ale na kanapki możemy wybrać pasty warzywne czy hummus. Podobnie zamiast jogurtu z mleka krowiego możemy wybrać jogurt kokosowy.}

Alergia na białko mleka krowiego (APLV) występuje, gdy układ odpornościowy dziecka odrzuca białka mleka, powodując poważne objawy, takie jak zaczerwienienie skóry, silne wymioty, krwawe stolce i trudności w takich przypadkach dziecko powinno być karmione specjalnymi preparatami mlecznymi wskazanymi przez pediatrę i niezawierającymi białka mleka, a ponadto należy unikać spożywania jakichkolwiek pokarmów zawierających mleko w swoim karmić bez mleka krowiegoW przypadku dzieci uczulonych na mleko, które nadal karmią piersią, matka musi również zaprzestać spożywania mleka i produktów zawierających mleko w recepturze, ponieważ białko wywołujące alergię przenika do mleka matki, powodując objawy u opieki nad piersią, dzieci do 1 roku życia powinny również spożywać mleko modyfikowane dla niemowląt niezawierające białka mleka krowiego, takie jak Nan Soy, Pregomin, Aptamil i Alfaré. Po ukończeniu 1 roku życia należy kontynuować obserwację u pediatry, a dziecko może zacząć spożywać wzmocnione mleko sojowe lub inny rodzaj mleka wskazany przez również pamiętać, że w każdym wieku należy unikać spożywania mleka i wszelkich produktów zawierających mleko w swoim składzie, takich jak ser, jogurt, ciasta, ciasta, ciasta, pizze i biały sos. Co jeść w alergii na mleko Jak odróżnić normalną kolkę od alergii na mlekoAby odróżnić zwykłą kolkę od alergii na mleko, należy obserwować objawy, ponieważ kolka nie pojawia się po każdym karmieniu i powoduje łagodniejszy ból i dyskomfort niż alergii objawy są cięższe i oprócz problemów jelitowych obejmują także drażliwość, zmiany skórne, wymioty, trudności w oddychaniu, obrzęk ust i oczu oraz i składniki, które należy usunąć z dietyPoniższa tabela przedstawia żywność i składniki produktów przemysłowych, które zawierają białko mleka i powinny zostać usunięte z żywnośćZakazane składniki (patrz na etykiecie)Krowie mlekoKazeinaSerKazeinianMleko kozie, owcze i bawole oraz seryLaktozaJogurt, twaróg, petit suisseLaktoglobulina, laktoalbumina, laktoferynaNapój mlecznyMaślany tłuszcz, maślany olej, maślany esterKrem mlecznyBezwodny tłuszcz mlecznyŚmietana, podpuszczka, śmietanaMleczanmasłoSerwatka, Białko SerwatkoweMargaryna zawierająca mlekoDrożdże mleczneGhee (masło klarowane)Początkowa kultura kwasu mlekowego fermentowanego w mleku lub serwatceTwarożek, serek śmietankowyMieszanka mleczna, mieszanka mlecznabiały sosMikrocząsteczkowe białko serwatki mlekaDulce de leche, bita śmietana, słodkie kremy, budyńDiacetyl (zwykle stosowany w piwie lub popcornie z masłem)Składniki wymienione w prawej kolumnie, takie jak kazeina, kazeinian i laktoza, należy sprawdzić na liście składników na etykiecie żywności produkty zawierające barwniki, aromaty lub naturalny aromat masła, margaryny, mleka, karmelu, śmietanki kokosowej, śmietanki waniliowej i innych pochodnych mleka mogą zawierać śladowe ilości mleka. Dlatego w takich przypadkach należy skontaktować się z SAC producenta produktu i potwierdzić obecność mleka przed podaniem dziecku masz wątpliwości, dowiedz się, jak rozpoznać, czy Twoje dziecko ma alergię na mleko lub nietolerancję laktozy.

Dla starszaków - jakie mleko dla alergików zamiast krowiego. Jeśli dziecko „nie wyrasta” z alergii i objawy utrzymują się, przy kolejnych rozłożonych w czasie próbach podania białka mleka krowiego, zaproponuj mu wartościową mleczną alternatywę. mleko migdałowe.

Białka mleka krowiego należą do grupy najczęściej uczulających substancji spożywczych. Alergia na mleko krowie często jest jednak mylona z nietolerancją laktozy. Spis treści: Objawy alergii na mleko Alergia na mleko – co jeść? Uczulenie na mleko a nietolerancja Objawy alergii na mleko Uczulenie na mleko krowie najczęściej występuje u niemowlaków i dzieci, jednak coraz częściej dotyczy także dorosłych. Alergia to nieprawidłowa odpowiedź układu immunologicznego na białko mleka – kazeinę. Objawy uczulenia na mleko to jednak nie tylko problemy gastryczne, ale również: zmiany skórne, katar, kichanie, przewlekły kaszel. Alergia na mleko – co jeść? W przypadku stwierdzenia alergii na białko mleka krowiego trzeba wykluczyć z jadłospisu wszystkie produkty nabiałowe. Należy także zwracać szczególną uwagę na skład pieczywa, wędlin, słodyczy i żywności przetworzonej, gdyż może się w nich pojawić dodatek mleka. Można natomiast spożywać produkty zastępujące mleko i sery w postaci napojów i jogurtów roślinnych bądź sera sojowego. Ponieważ nabiał jest w naszej diecie głównym źródłem wapnia, warto uzupełnić jadłospis także o produkty bogate w ten pierwiastek. Dobrze jest więc jeść jajka, szprotki, figi czy nasiona chia. Indywidualną dietę najlepiej jednak zaplanować z dietetykiem. Uczulenie na mleko a nietolerancja Nietolerancja i alergia na mleko to dwa zupełnie różne schorzenia. Nietolerancja polega na nieprawidłowym trawieniu cukru mlecznego – laktozy. Jest wynikiem braku enzymu o nazwie laktaza, który trawi cukier mleczny. Najczęściej objawia się wzdęciami, bólami brzucha i biegunką. Jeśli cierpimy na nietolerancję laktozy, z diety należy wyeliminować zwykłe mleko krowie. Na rynku są jednak dostępne mleka bezlaktozowe, które zawierają takie ilości wapnia i białka jak normalne mleko. W przypadku nietolerancji laktozy większość osób może także spożywać produkty fermentowane, takie jak kefiry, jogurty i sery, gdyż podczas procesu ich produkcji laktoza staje się pożywką dla bakterii fermentacyjnych. W takiej sytuacji warto jednak skonsultować codzienny jadłospis z dietetykiem.

W Polsce alergia na białko mleka krowiego występuje u 2,7% niemowląt karmionych sztucznie i u 1,8% karmionych naturalnie (Dadas-Stasiak, Kalicki, Jung, 2010). • Kazeina – to białko mleka podobne swoją budową do glutenu. Jest odporna na działanie wysokich temperatur.

Obserwujemy gwałtowny wzrost występowania alergii pokarmowych. Schorzenie dotyczy aż 10% populacji. Choroba diagnozowana jest we wszystkich grupach wiekowych, jednak najczęściej dotyczy niemowląt i małych dzieci. To właśnie u najmłodszych najczęściej stwierdzana jest alergia, zwana popularnie skazą białkową, czyli uczulenie na białka mleka krowiego. Wczesne rozpoznanie pozwala na szybkie rozpoczęcie leczenia. Wczesna diagnoza może uchronić alergika przed objawami zagrażającymi jego zdrowiu i życiu, a także wpłynąć na prawidłowy rozwój i komfort życia. Czym jest alergia pokarmowa? Alergia pokarmowa to nieprawidłowa, nadmierna i powtarzalna reakcja układu odpornościowego na dany pokarm. Osoba zdrowa po zjedzeniu tego samego pokarmu nie ma żadnych dolegliwości, bo inna jest odpowiedź układu immunologicznego. U alergika „wysyłane” są przeciwciała do walki z alergenem-pokarmem, np. białkiem mleka krowiego, po spożyciu produktu, który go zawiera np. jogurtu. Objawy alergii pokarmowej na białka mleka krowiego Wyróżniamy alergie typu IgE-zależne i IgE-niezależne. W alergiach IgE-zależnych układ odpornościowy bardzo szybko reaguje i daje objawy – po około 30 sekundach lub maksymalnie po 2 godzinach, nawet jeśli spożyte są śladowe ilości alergenu. Jest to groźny typ alergii, gdyż może prowadzić do wstrząsu anafilaktycznego, czyli stanu, który zagraża życiu. Alergia IgE-niezależna, czyli tzw. opóźniona jak sama nazwa mówi może dawać objawy opóźnione w czasie, czasem nawet po kilku dniach od spożycia pokarmu. Objawy alergii pokarmowej na białka mleka krowiego, mogą pojawiać się ze strony różnych układów organizmu. Najczęściej dotyczą układu pokarmowego oraz widoczne są charakterystyczne zmiany skórne u alergika. Objawy alergii na białka mleka krowiego ze strony układu pokarmowego to: biegunki zaparcia wymioty kolki jelitowe krew w stolcu brak apetytu odmowa przyjmowania pożywienia Objawy skórne alergii na białka mleka krowiego: atopowe zapalenie skóry świąd skóry wysypka Inne objawy alergii na białka mleka krowiego: anemia (z niedoboru żelaza) ogólny niepokój obrzęk krtani astma Pierwsze objawy występują najczęściej przed 6 miesiącem życia, czyli najczęściej zaraz po wprowadzeniu do diety dziecka preparatu zawierającego białka mleka krowiego (w mleku zastępczym). Diagnostyka alergii na białka mleka krowiego Mleko krowie to mieszanina różnych białek. Główna frakcja to kazeina, a pozostałą grupę stanowią białka serwatkowe. Kazeina i ß-laktoglobulina to dwie frakcje mleka najbardziej uczulające i występujące w największej ilości w mleku. Jednak występujące w mniejszych ilościach immunoglobuliny, laktoferyna czy albumina surowicy bydlęcej, to również potencjalne alergeny. Do stwierdzenia alergii pokarmowej na białka mleka krowiego poza występującymi objawami wskazane jest wykonanie następujących badań: punktowych testów skórnych lub poziomu IgE w surowicy. Jeśli diagnoza brzmi „stwierdzono alergię na białka mleka krowiego” należy wprowadzić dietę eliminacyjną, dietę bezmleczną. Dieta bezmleczna – produkty przeciwwskazane Ważna jest odpowiednia diagnostyka alergii. W przypadku alergii IgE-zależnej niezbędne jest wykluczenie produktów alergizujących, a także zawierających śladowe ilości alergenu, czyli białka mleka krowiego, zaś przy rozpoznanej alergii IgE-niezależnej nie należy się obawiać o śladowe ilości alergenu. Produkty przeciwwskazane – źródła mleka i jego pochodnych (zarówno w dużej ilości, jak i w ilościach śladowych): mleko i produkty mleczne (mleko świeże, UHT, 2%, 1,5%, 0%, bez laktozy, zagęszczone, w puszce, śmietana, jogurt, kefir, maślanka, masło, ser dojrzewający i pleśniowy, ser typu mozzarella, feta, twaróg, serek homogenizowany, lody), alkohole kremowe, np. likiery, żywność dla dzieci, np. kaszki mleczne, mleka modyfikowane, budynie, wypieki, np. ciasta, ciastka, herbatniki, pączki, ciasta z kremem, chipsy, chrupki, tortille, granole, bułki maślane, pieczywo, naleśniki, pancakes, batony owocowe, napoje, np. mleczne, kakao, kawa zbożowa, koktajle, shake, gorąca czekolada, produkty zbożowe, np. płatki z polewą jogurtową, dipy i pasty warzywne, dżemy i pasty owocowe, żywność smażona, garmażeryjna, mięsa i ryby, np. niektóre tuńczyki w puszce mogą zawierać kazeinę, pasztety, salami, parówki, serdelki, hamburgery, warzywa w puszce, np. puree ziemniaczane, słodycze, np. czekolada mleczna, biała, batony czekoladowe, krówki odżywki dla sportowców, np. białka serwatkowe, leki, np. w otoczce jest laktoza. Najważniejsze jest by umiejętnie unikać mleka i jego pochodnych, czytając etykiety na opakowaniach produktów. Białka mleka krowiego mogą kryć się pod następującymi określeniami: „mleko w proszku, mleczne produkty uboczne, mleko suszone, suszone mleko odtłuszczone, kazeina i kazeinian, serwatka, serwatka w proszku, jogurt, jogurt w proszku, laktoglobulina, laktoza, calcium caseinate, potassium caseinate, magnesium caseinate, proteinhydrolysate, casein, H4511, H4512, lactoalbumin, lactoglobulin. W przypadku alergii na mleko krowie nie można stosować mleka bez laktozy, gdyż pozbawione jest one jedynie cukru-laktozy ale nadal zawiera alergizujące białka. Jeśli dodatkowo alergenem jest albumina surowicy bydlęcej, to należy ostrożnie podchodzić do spożywania mięsa, gdyż może dochodzi do tzw. alergii krzyżowej, czyli u osób uczulonych na białka mleka krowiego mogą wystąpić objawy po zjedzeniu surowego lub niedogotowanego mięsa – wołowiny, jagnięciny, wieprzowiny czy mięsa jelenia. Aż 13-20% dzieci uczulonych na mleko krowie ma jednocześnie alergie na wołowinę. Dieta bezmleczna – produkty dozwolone W pierwszej kolejności należy się skupić na produktach zastępczych dla mleka krowiego, które nie będą zawierały alergizującego białka. Jeśli coś eliminujemy to należy dostarczyć inny produkt zawierający deficytowy składnik. W przypadku mleka składnikiem tym jest wapń. Wykluczenie z jadłospisu dziecka mleka i jego przetworów zwiększa ryzyko niedoboru białka, wapnia, fosforu, witaminy A, D, B2, B5, B12, czego skutkiem może być zaburzenie rozwoju. Źle prowadzona terapia żywieniowa może prowadzić do groźnych niedoborów pokarmowych, dlatego dieta eliminacyjna powinna być odpowiednio skomponowana. Tak, by pozbyć się objawów alergii ale jednocześnie dostarczyć wszystkiego, czego organizm potrzebuje do rozwoju i prawidłowego funkcjonowania. Mleko i produkty mleczne możemy zastąpić, w bardzo prosty sposób, roślinnymi zamiennikami, a dokładniej następującymi produktami: napoje: migdałowe, sojowe, ryżowe, owsiane, kukurydziane, orzechowe, kokosowe, konopne, czyli tzw. „mleka roślinne”, kremy migdałowe, owsiane, ryżowe, czyli tzw. „śmietanki roślinne”, „jogurty”: kokosowe, sojowe, migdałowe, owsiane, oleje i mixy tłuszczowe do smarowania: margaryna kokosowa, z oliwy z oliwek, z oleju słonecznikowego, z oleju rzepakowego oraz masło klarowane zastępujące tradycyjne masło do smarowania. Jednak nie wszystkie produkty dostępne na rynku są dodatkowo wzbogacone w wapń, a sam zamiennik roślinny ma znacznie mniej tego składnika, niż mleko krowie, dlatego tak istotne jest czytanie etykiet i składów produktów. Poza wapniem warto zwrócić uwagę na to, czy do produktu jest dodany cukier i jaka jest jego ilość. Często alergicy mają różnego rodzaju dolegliwości po konserwantach, zagęstnikach, aromatach, czasem nawet i barwnikach. Warto wspomnieć także o maśle klarowanym, które może być stosowane w diecie bezmlecznej ze względu na to, że w procesie klarowania usuwane są wszystkie białka, które mogą alergizować. W produkcie zostaje sam tłuszcz. Właśnie z tego powodu osoby uczulone na mleko mogą bez obaw używać masła klarowanego w swojej diecie. Wskazane jest, by zarówno dzieci, jak i dorośli z alergiami pokarmowymi byli pod opieką wykwalifikowanego dietetyka, który odpowiednio zbilansuje jadłospis i wytłumaczy jak należy postępować jeśli postawiona zostanie diagnoza – „stwierdzono alergię na białka mleka krowiego”. Bibliografia: Pituch-Zdanowska A., Albrecht P., Alergia na białka mleka krowiego u dzieci, Pediatria interdyscyplinarna, nr 31, 2020. Krogulska A., Diety eliminacyjne w diagnostyce i leczeniu alergii na białka mleka krowiego, Standardy Medyczne – pediatria, 2016. Rymarczyk B., Rogala B., Alergia pokarmowa, Lekarz POZ, 2018, 4(5), 396-405. Sicherer SH, Sampson HA., Food allergy: A review and update on epidemiology, pathogenesis, diagnosis, prevention, and management, J Allergy Clin Immunol., 2018, 141(1), 41-58. .

5xfl0lcjr8.pages.dev/307

5xfl0lcjr8.pages.dev/810

5xfl0lcjr8.pages.dev/448

5xfl0lcjr8.pages.dev/979

5xfl0lcjr8.pages.dev/695

5xfl0lcjr8.pages.dev/486

5xfl0lcjr8.pages.dev/51

5xfl0lcjr8.pages.dev/542

5xfl0lcjr8.pages.dev/30

5xfl0lcjr8.pages.dev/721

5xfl0lcjr8.pages.dev/491

5xfl0lcjr8.pages.dev/634

5xfl0lcjr8.pages.dev/358

5xfl0lcjr8.pages.dev/577

5xfl0lcjr8.pages.dev/431

alergia na białko mleka krowiego co jeść